Aanvraagformulier voor assisteren bij Evenementen

Gegevens aanvrager:

Naam organisatie*:

Adres*:

Postcode / Woonplaats*:

Contactpersoon*:

Telefoonnummer*:

E-mail*:

Adres rekening:

Naam*:

Ten name van*:

Adres*:

Postcode / Woonplaats*:

E-mail*:

Gegevens evenement en de hulpverlening:

Datum*:

Tijd aanvang (00:00)*:

Tijd einde (00:00)*:

Adres*:

Postcode / Woonplaats*:

Soort evenement*:

Aantal (verwachte) deelnemers:

Aantal verwachte toeschouwers*:

Locatie evenement:

Indien een van onderstaande vragen met Nee wordt beantwoordt, neem contact op met G. van Manen van der Hagen

Binnen / buiten / openbare weg*:

EHBO-ruimte aanwezig met tafel en 3 stoelen en verlicht*:

Stromend water aanwezig*:

Elektriciteit aanwezig*:

Parkeerplaats materialenauto aanwezig*:

Minimaal 6 weken voor evenement aanvragen. Een kopie van de vergunning meesturen.

Voor aanvragen binnen 6 weken geldt het dubbele tarief.
S.v.p. zorgen voor consumpties voor onze vrijwilligers, die de hulpverlening gratis doen.

Hulpverlening We vragen een vergoeding van € 8,50 per uur per hulpverlener Er wordt altijd in tweetallen gewerkt. Hulpverlening vergoeding start een half uur voor de aangevraagde tijd en eindigt een half uur na aangegeven eindtijd.

evt. apart even aangeven hoeveel hulpverleners er gewenst zijn, minimaal 2

en altijd in 2 tallen.